Medicamentos más seguros y efectivos para el TDAH en niños y las recomendaciones de la Asociación Americana de Pediatría
Enfocándome en el tema de los medicamentos más seguros y eficaces para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en niños, y las recomendaciones dictadas por la Asociación Americana de Pediatría, entraré en detalles acerca de las distintas opciones de fármacos contempladas para este padecimiento. Hablaré de los medicamentos más populares, como Adderall XR, Concerta, entre otros, y explicaré la eficacia general de los estimulantes como el metilfenidato o la anfetamina en el manejo de los síntomas del TDAH. También abordaré las preocupaciones y efectos secundarios potenciales comunes asociados a estos fármacos, como la supresión del apetito o una posible ralentización del crecimiento. Explicaré cómo se determina la dosis apropiada para cada niño y las alternativas a considerar cuando el niño no responde a los medicamentos estimulantes. Todo esto, con el objetivo de ofrecer una evaluación equilibrada y objetiva sobre este tema de gran importancia en la pediatría contemporánea.
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Los medicamentos más populares para el TDAH en niños
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una condición muy común en los niños, pero su manejo puede ser un desafío. Los medicamentos son una parte integral del tratamiento para muchos niños con TDAH. Los medicamentos más populares utilizados en el tratamiento del TDAH en niños incluyen Adderall XR, Concerta, Evekeo, Focalin XR, Intuniv, Quillivant XR, Ritalin, Strattera y Vyvanse.
Adderall XR
Adderall XR es una combinación de varias anfetaminas. Es un medicamento de liberación prolongada que tiene un efecto que puede durar hasta 12 horas.
Concerta
Concerta es un tipo de metilfenidato. Es un medicamento de liberación prolongada, con efectos que generalmente duran de 10 a 12 horas.
Evekeo
Evekeo es una anfetamina utilizada en el tratamiento del TDAH. A diferencia de otros medicamentos, se puede administrar a niños a partir de los 3 años.
Focalin XR
Focalin XR es otro tipo de metilfenidato y su efecto puede durar entre 10 a 12 horas.
Intuniv
Intuniv es un tipo de guanfacina. Se utiliza como complemento a los estimulantes para tratar el TDAH, o solo en aquellos niños que no pueden tomar estimulantes debido a otros problemas de salud.
Quillivant XR
Quillivant XR es una forma líquida de metilfenidato, lo cual facilita su consumo para los niños a los que les resulta difícil tragar pastillas.
Ritalin
Ritalin es la forma de metilfenidato más conocida y usada. Existen variantes de liberación inmediata y prolongada.
Strattera
Strattera, o atomoxetina, es un medicamento no estimulante para el TDAH que puede ser beneficioso para aquellos niños que no responden a los estimulantes o los toleran mal.
Vyvanse
Vyvanse es una prodroga de la anfetamina. Actúa en el cuerpo liberando anfetaminas lentamente y su efecto puede durar hasta 14 horas.
Uso de medicamentos estimulantes para el TDAH
Tratamiento con metilfenidato o anfetamina
La mayoría de los niños con TDAH experimentan mejorías notables en sus síntomas cuando toman un medicamento estimulante como el metilfenidato (Ritalin, Concerta, entre otros) o la anfetamina (Adderall, Evekeo, por ejemplo). Estos medicamentos funcionan aumentando los niveles de ciertos neurotransmisores en el cerebro, lo que ayuda a mejorar la concentración y a disminuir la hiperactividad y la impulsividad en los niños con TDAH.
Proceso de cambio de medicamento si uno no funciona
Cada niño es único, por lo que puede que un medicamento funcione bien para uno, pero no para otro. Si un medicamento no parece estar funcionando o si causa efectos secundarios intolerables, el médico puede cambiar a otro tipo de medicamento. Este proceso puede implicar un período de prueba y error hasta encontrar el medicamento y la dosis exacta que funciona mejor para su hijo.
Determinación de la dosis correcta según el metabolismo del niño
La dosis precisa de un medicamento para el TDAH se determina según varios factores, incluyendo el peso del niño, su metabolismo y la gravedad de los síntomas. Esto es, no todos metabolizan o responden a los medicamentos de la misma manera. Por lo tanto, puede ser necesario un ajuste gradual de la dosis para encontrar el nivel que controle los síntomas de manera óptima con los menores efectos secundarios.
Recomendaciones de la Asociación Americana de Pediatría
Uso de medicación para el TDAH en niños mayores de 6 años
La Asociación Americana de Pediatría (AAP) recomienda que se considere el uso de medicación en el tratamiento del TDAH en niños de 6 años en adelante, además de implementar la formación de comportamiento de los padres. Su guía clínica especifica que para los preescolares (4-5 años), el tratamiento debe comenzar con el entrenamiento de los padres en técnicas de manejo del comportamiento, y solo deben utilizarse medicamentos si no se observa mejoría.
La importancia de la formación de comportamiento de los padres junto a la medicación
La AAP también enfatiza que los medicamentos, aunque efectivos, no son un sustituto del entrenamiento de los padres en técnicas de manejo del comportamiento. Un enfoque multimodal al tratamiento del TDAH, que incluya medicación, formación de los padres, apoyo académico y terapia de comportamiento, puede tener los resultados más efectivos.
Seguridad de los medicamentos para el TDAH
Consideraciones de seguridad de los medicamentos psiquiátricos
Los medicamentos para el TDAH, en general, son considerados seguros y efectivos para el uso a largo plazo. Son algunos de los medicamentos psiquiátricos más largos en uso con una amplia gama de estudios que respaldan su seguridad y eficacia en el tratamiento del TDAH en niños.
Posibles efectos secundarios: supresión del apetito, pérdida de peso, dolores de cabeza, dificultad para dormir
Como todos los medicamentos, los medicamentos para el TDAH pueden presentar efectos secundarios. Los más comunes incluyen supresión del apetito, pérdida de peso, dolores de cabeza y dificultad para dormir. Sin embargo, en su mayoría, estos efectos secundarios son temporales y tienden a disminuir una vez que el cuerpo del niño se adapta al medicamento. Si persisten, el médico puede ajustar la dosis o cambiar a un medicamento diferente.
Efecto de los estimulantes en el crecimiento de los niños
Preocupaciones sobre el crecimiento lento en niños y adolescentes
Existe cierta preocupación sobre el efecto de los medicamentos para el TDAH, especialmente los estimulantes, en el crecimiento de los niños. Algunos estudios han sugerido que los niños que toman estimulantes pueden experimentar un crecimiento lento, aunque estos efectos parecen ser temporales y los niños finalmente alcanzan su altura adulta esperada.
Hallazgos de investigación mixtos sobre esta cuestión
Sin embargo, otros estudios han encontrado poca o ninguna diferencia en la tasa de crecimiento entre los niños que toman medicamentos para el TDAH y aquellos que no lo hacen. En general, la investigación sobre este tema ha sido mixta y no concluyente.
Duración de las formas de acción corta de medicamentos para el TDAH
La duración de la efectividad de un medicamento para el TDAH depende de si se trata de una forma de liberación inmediata (de acción corta) o de liberación prolongada. Las formas de acción corta de metilfenidato, anfetamina y sales mixtas de anfetamina generalmente duran alrededor de cuatro horas. Esto significa que pueden necesitar ser tomados más de una vez al día.
Opciones de formas de medicación
Para acomodar las diversas necesidades de los niños con TDAH, los medicamentos vienen en varias formas, incluyendo formas líquidas y masticables.
Medicación para el TDAH en formas líquidas y masticables
Este tipo de medicamentos pueden ser especialmente útiles para los niños a los que les resulta difícil tragar pastillas. Las formas líquidas de medicamentos para el TDAH, como Quillivant XR, permiten una administración fácil y una dosificación precisa.
Opciones para niños que tienen problemas para tragar pastillas
Los medicamentos masticables, como Quillichew ER, ofrecen otra opción para los niños que tienen problemas para tragar pastillas. al hablar con su médico, podrá discutir la opción de medicación que mejor se adapte a las necesidades de su hijo.
Casos en los que los niños no responden a los estimulantes
Aunque los estimulantes son muy efectivos en el tratamiento del TDAH, no todos los niños responden a ellos. Algunos niños pueden experimentar efectos secundarios desagradables, y otros simplemente no ven una mejora en sus síntomas con los estimulantes.
Circunstancias en las que se recetan medicamentos no estimulantes como Strattera o Qelbree
En estos casos, los médicos pueden recurrir a medicamentos no estimulantes como Strattera o Qelbree. Estos medicamentos funcionan de manera ligeramente diferente a los estimulantes y pueden ser útiles para los niños que no responden a los tratamientos convencionales con estimulantes.
Manejo de los efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH
Aunque normalmente seguros y bien tolerados, los medicamentos para el TDAH pueden causar efectos secundarios. Aquí se describen algunas estrategias para manejar los efectos secundarios más comunes.
Manejo de la supresión del apetito
Los estimulantes pueden suprimir el apetito, lo que puede llevar a la pérdida de peso. Asegúrate de que tu hijo tenga comidas saludables y regulares, incluso si no tiene apetito. Algunos padres encuentran útil ofrecer la comida más grande cuando el efecto del medicamento disminuye.
Manejo de la pérdida de peso
En casos de pérdida de peso significativa, el médico puede sugerir reducir la dosis o cambiar a un medicamento diferente.
Manejo de los dolores de cabeza
Los dolores de cabeza pueden ser un efecto secundario de los medicamentos para el TDAH. Asegúrate de que tu hijo esté bien hidratado y hable con el médico si los dolores de cabeza son frecuentes o graves.
Manejo de la dificultad para dormir
Los medicamentos para el TDAH pueden interferir con el sueño de tu hijo. Intenta darle el medicamento más temprano en el día, y establece una rutina de sueño constante. Habla con el médico si los problemas de sueño persisten.
Seguimiento y ajustes en el tratamiento del TDAH
Importancia de las citas de seguimiento regulares
Las citas de seguimiento regulares son cruciales para controlar el progreso de tu hijo y ajustar el tratamiento según sea necesario. Durante estas citas, pue+ volver a evaluar la efectividad de la medicación y discutir cualquier preocupación o efecto secundario que estés notando.
Ajuste de la medicación según la necesidad y la respuesta
La efectividad de la medicación para el TDAH puede cambiar con el tiempo. A medida que tu hijo crece y cambia, es posible que la dosis o el tipo de medicamento necesite ser ajustado. Presta atención a los cambios en el comportamiento de tu hijo y comunícalos al médico. Con un seguimiento cuidadoso y un manejo apropiado, el TDAH puede ser bien controlado y tu hijo puede prosperar.
